Pregunta
Hola Dr. Birnholz,
Me acaba de cumplir 36 y soy 9 semanas de embarazo (GA como se dice) de mi segundo hijo. Mi marido y yo los dos sienten que si hemos aprendido que nuestro hijo tenía una discapacidad que podríamos considerar terminiating por lo que se están inclinando hacia tener una amniocentesis. He estado leyendo sobre amnios y teniendo en cuenta los riesgos y ha alarmado al ver que los riesgos de un aborto involuntario, como resultado de una amniocentesis son casi lo mismo que el riesgo de tener un hijo con un defecto de nacimiento (aproximadamente 1: 200 si mi la información es exacta). Después de hablar con mi médico que hice algunas investigaciones en la web. Lo primero que me encontré fue un Q & A en Babycenter.com, que preguntó si había alguna manera de reducir el riesgo de una amniocentesis. La respuesta era ir a un médico calificado que hace por lo menos 50 amnios al año y asegurarse de que no es un técnico cualificado songram presente. Así que me di cuenta que tenía que haber alguna variación en riesgo en base a la calificación médico. Entonces me encontré con su sitio y pasé toda la mañana leyendo. Estoy muy interesado en su comprensión del desarrollo fetal y el diagnóstico. Estoy especialmente interesado en la mención en su sitio sobre su formulario de consentimiento que se enumeran a 1: 1.800 del riesgo de aborto involuntario. Esa es una gran diferencia de 1: 200. Mi pregunta es la siguiente: ¿cómo es que la discrepancia es tan grande? En segundo lugar, ¿tiene un colega en Seattle, o en cualquier lugar en el Norhtwest Pacífico, que tiene una filosofía similar y comprensión de amnios y estadísticas similares a su clínica
Todo lo demás que he encontrado es decir la misma cosa:? Do que después de la semana 16 y 1: 200 azar. Me appriciate su comentario en su sitio que el tiempo es menos importante que la comodidad del médico, pero ¿por qué estás el único que dice algo diferente?
Me encanta estar embarazada, me encanta la naturalidad de ella, me encanta que vivimos en una era de la tecnología para mejorar eso y busco un equilibrio entre los dos.
Su sitio es un soplo de fresca aire. Gracias por considerar mi pregunta, gracias de antemano por su respuesta y gracias por estar ahí fuera haciendo su trabajo para mejorar las preganancies de las mujeres en todas partes.
Muy sinceramente,
Kara Stamback
respuesta
Gracias por su nota muy amable y la investigación. Me gustaría expresar mi agradecimiento por su comprensión de que vivimos en un tiempo maravilloso con mínimamente invasivas y no herramientas que nos permiten optimizar el curso y el manejo clínico del embarazo. Las mujeres embarazadas y todos los médicos involucrados en su cuidado tienen un objetivo idéntico. Lo que esto significa es que usted debe discutir todas sus preocupaciones con el obstetra y decidir conjuntamente con él o ella lo que es el mejor plan para que usted siga en su propia área.
no tengo ninguna recomendación específica para Seattle, ya que los radiólogos que conozco personalmente con mucha experiencia con amnios se han trasladado a otras ciudades durante los últimos años. Me gustaría poner en duda que va a ir mal en la Universidad de Washington, y sospecho que Virginia Mason Clínica podría ser una buena copia de seguridad.
Realmente no quiero comentar sobre los niveles de riesgo y las prácticas locales. Nuestras estadísticas son como se publican en nuestro sitio web, y yo estoy junto a ellos de forma explícita. Se basan en una única gran experiencia que se remonta a unos 30 años. Cincuenta amnios un año es un número arbitrario y escasa; y un técnico tiene un papel menor en el proceso. Nunca volvería a relegar a la importante decisión de dónde hacer un grifo para un tecnólogo. colocación de la aguja de monitoreo también podría hacerse mejor la persona que realiza el procedimiento o por alguien con una experiencia equivalente o mayor en la imagen de orientación para la colocación de la aguja. También sugeriría que vista educativo, hay mucho que ganar por tener una amplia experiencia con una variedad de procedimientos con agujas guiados por imágenes, no sólo la amniocentesis, para que todo pueda ser individualizado para cada paciente, incluso cuando no se debe hacer un grifo.
El papel preponderante de la amniocentesis para la mayoría de las parejas se encuentra en pruebas de bienestar inequívoca. Si decidimos tener una amniocentesis, usted debe tener ninguna duda de que cualquiera que sea el médico en su área acepta la responsabilidad de performnig el grifo (y los que van a participar en el análisis) va a hacer lo mejor para usted y su hijo en todas las circunstancias .