Pregunta
Sr. Thorelius, España le agradecería sus pensamientos acerca de las ventajas y desventajas comparativas de un procedimiento de bario vs. endoscopia.
Me han diagnosticado con ERGE y tienen un cierto malestar /dolor abdominal. Mi gastroenterólogo recomendó endoscopia.
Debido a que el costo es una consideración real para mí (tengo una póliza de seguro de salud deducible de $ 2000 y un presupuesto limitado), discutí con mi physican opciones de atención primaria. Dijo que un procedimiento de bario es una opción y que podría indicar si o no el cáncer está presente, que es mi principal preocupación. Sin embargo, señaló este procedimiento no proporciona muestras de tejido para biopsia. Ahora me pregunto qué tan efectivo es el procedimiento de bario en la detección de lesiones precancerosas y cáncer temprano. ¿Se detecta el esófago de Barrett?
Le agradecería sus pensamientos re estas preguntas y otras cosas que debería tener en cuenta cuando hablo con mis médicos acerca de bario vs. endoscopia.
Respuesta
Gracias por su pregunta.
El examen de bario fue la única opción en días anteriores, antes de la introducción de la endoscopia. La ingestión de bario está siendo utilizado para algunos propósitos, uno de los cuales es el estudio de las estenosis en el esófago como un complemento a otras técnicas.
La ingestión de bario tiene la desventaja de que faltan pequeñas alteraciones en la pared esofágico. En un estudio de bario absolutamente normal, incluyendo buenas imágenes de cardias (la unión oesophagoventricular) el riesgo para un cáncer o precáncer es muy pequeño, como en todos los casos de no reflujo. procedimientos de bario son sólo parcialmente fiable en el diagnóstico de reflujo, ya que algunos de ellos no se muestran. Ahora que la ERGE se ha diagnosticado un trago de bario puede o no mostrar alteraciones en la zona del cardias. Si una estenosis o la mucosa irregularidad es Obvius en el examen de una endoscopia debe realizarse para las biopsias. Si el examen de bario es aparentemente normal, su insensibilidad para las lesiones superficiales pequeñas hará que algunas dudas del resultado, que sólo puede ser resuelto con la endoscopia. Las lesiones visibles en el esófago de Barret pueden ser minutos, incluso con la endoscopia, por lo que las biopsias tienen que ser hechas por un resultado concluyente.
Creo que un procedimiento de bario no sería satisfactoria independientemente de su resultado, y que una endoscopia se recomienda de todos modos, ya que es mucho más sensible a cáncer temprano y desde la enfermedad de Barret es un diagnóstico de la biopsia. Con el fin de no cargar a sí mismo con el costo adicional, el tiempo y las dudas de un examen de bario, recomendaría la endoscopia como su próximo paso.
Espero que esto responda a su pregunta.
Saludos
Erik