Pregunta
marido era dx extragonadal de tumor de células germinales (nonseminoma- saco embrionario /yema) mediastino anterior
Después de la cirugía de reducción de volumen y el ICE, el Dr. Einhorn ( dr de lance Armstrong) nos informó que el tumor era necrótico de la quimioterapia y todos los márgenes fueron claras para curar el 95% después de pequeña sección del pulmón inferior rt eliminado.
Ahora aquí está el informe TAC actual, 12 semanas a partir de la cirugía ....
Hay una zona de mayor densidad a lo largo aspecto izquierda del mediastino, lo que podría representar el cambio postquirúrgico aunque no se excluye una pequeña masa o adenopatía. También hay un nuevo 8x10m lóbulo inferior derecho nódulo pulmonar. Estos hallazgos podrían ser evaluados adicionalmente con una exploración PET o con un intervalo corto plazo seguimiento CT. Hay un nodo de hilar 2.1x1.5cm derecha ligeramente ampliada, que es nuevo y podría ser reevaluada con un PET o CT seguimiento también.
El marido oncólogo ve es no querer precipitarse en la exploración PET ya que el seguro no lo cubre. Él está esperando AFP resultado de su calificación para ver qué pruebas, si las hay, están garantizados.
Si esto lo fuera, ¿se obtiene un PET scan sabiendo lo que sabe, o debemos esperar un mes o así para otro TC? El marido tiene 35 años y 5 hijos, por lo que sería bueno para mantener a su alrededor. :-)
Gracias por su respuesta y sincera opinión, España Becky Grimes
respuesta
Gracias por su pregunta.
Esta es una cuestión muy delicada. Por supuesto, hay un aspecto emocional en ella, pero voy a responder estrictamente profesional desde el punto de vista de los radiólogos.
En cualquier caso de enfermedad maligna conocida, cualquier nuevo nódulo o masa es altamente sospechoso de ser malignos así. Sin embargo, cuando la búsqueda de una nueva masa pequeña que no es necessarely beneficioso para actuar inmediatamente. En función de la tasa de crecimiento, que incluso puede ser de valor para esperar un período de tiempo para establecer el crecimiento y para descartar o confirmar ocurrencia de nuevas masas en otros lugares. Cualquier nueva terapia debe basarse en la certeza.
Escáneres PET son muy sensibles, con el inconveniente de dar hasta un 10-15% de resultados falsos positivos (falsos hallazgos). Un PET en esta etapa no sería necesariamente cambiar el plan de tratamiento o cambiar el resultado de mi experiencia como un radiólogo. Plausible, el curso de la enfermedad maligna suele ser demasiado lento para un par de semanas de espera a la materia para el resultado, todo ello en beneficio de certeza médica, economía y (no menos!) El estrés emocional en el paciente y su familia.
espero que esto responda a su pregunta.
Saludos
Erik