¿Qué tan peligroso es CMM a la población irlandesa?
En promedio, cada año, alrededor de 375 nuevos casos de melanoma maligno de la piel son diagnosticados cada uno en Irlanda año, 235 en las mujeres, y 140 en los hombres. Cada año, alrededor de 60 personas mueren en Irlanda del CMM, de éstos cerca de 32 son mujeres y 28 son hombres. Esto hace que el CMM sexta categoría más frecuente de cáncer maligno en las mujeres, pero sólo el 12 más frecuente en hombres. edad de tasas estandarizadas europeos muestran también es significativamente mayor en las mujeres que en los hombres, en aproximadamente un 52%. En promedio, una mujer irlandesa se estima que tiene una probabilidad de 1 en 100 de desarrollar este tumor antes de los 74 años, mientras que los machos una probabilidad de 1 en-150. CMM es ahora el cáncer más común entre las mujeres de 20-29 años irlandeses. hembras irlandeses también tienen el tercer mayor número de casos de esta forma de cáncer de piel en la UE, mientras que los hombres irlandeses tienen el sexto más alto de otros 15 países europeos. (Estudio EUCAN Ferlay et al 1999). Las tasas de CMM entre hombres en Irlanda del Norte son significativamente más altos que los hombres en ROI (alrededor del 14%). Dentro de la UE, un gradiente norte-sur es evidente con las tasas de melanoma superior de los países situados más al norte, especialmente en Suecia. Esto es consistente con la hipótesis de que la exposición a la luz solar intermitente en individuos sensibles al sol puede ser un factor crítico en el desarrollo del melanoma.
La condición se convierte en un cáncer significativa de alrededor de 20 años o 25 en adelante y en base a los datos del All-Ireland , las tasas parecen elevarse gradualmente hasta alrededor de los 50 años, con un aumento más pronunciado en las tasas a partir de entonces, alcanzando un pico en las clases de edad de 75 años en adelante. Las tarifas son sustancialmente mayor en las mujeres que en los hombres en todas las clases de edad de entre 15 y 69 años, especialmente en el rango de 15-34 años. Aunque los patrones son ampliamente consistentes entre NI y el ROI, el perfil de edad de los pacientes NI indica, en promedio ocurrencia, anteriormente. Es interesante que las tasas de mortalidad con la edad Europeo Tasas de incidencia estandarizadas (EASRs) no difieren significativamente entre hombres y mujeres, a pesar de las tasas de incidencia más altas en las mujeres, lo que refleja las tasas de supervivencia promedio más bajos en los hombres. En promedio, el riesgo de morir de melanoma de la piel en Irlanda antes de los 75 años se estima actualmente que es 1 en 770 para las mujeres y 1 de cada 800 hombres.
Los factores de riesgo del melanoma
La historia familiar de melanoma
nevos displásicos
antecedentes de melanoma
sistema inmunitario debilitado ¿Cuántas lunares comunes (más de 50)
ultravioleta (UV)
grave , quemaduras solares con ampollas
pecas
Feria piel
Diagnóstico
Debido a que el melanoma por lo general comienza en la superficie de la piel, un trabajador de la salud capacitado con frecuencia puede detectar en una etapa temprana con un examen total de la piel. Un autoexamen de la piel mensual es importante para las personas que tienen cualquiera de los factores de riesgo conocidos, especialmente los que tienen nevos displásicos o los que tienen un gran número de lunares comunes que se encuentran en un mayor riesgo de desarrollar un melanoma. Una nueva máquina de escáner SolarScan, que puede detectar los melanomas malignos temprano en su curso sin necesidad de una biopsia ha sido lanzado recientemente en Australia. El nuevo dispositivo funciona mediante la captura de una imagen de la lesión de la piel de un paciente y se desarrolló durante un período de ocho años. Aparentemente puede diagnosticar un melanoma antes de que exhibe características detectables en un examen clínico de rutina. Alrededor de 1.000 australianos y 1.600 personas en el Reino Unido mueren cada año por el melanoma. Si se detecta a tiempo, el melanoma tiene una tasa de curación de casi el 100 por ciento, sin embargo, la detección tardía.; Resultados (melanoma & gt profundas 3 milímetros) en sólo una tasa de supervivencia del 59 por ciento
Hacer un autoexamen de la piel
(1) Párese frente a un espejo de cuerpo entero en una habitación bien iluminada, después de un baño o ducha y usar un espejo de mano para mirar y difíciles de ver áreas.
(2) Comenzar con la cara y el cuero cabelludo y trabaje hacia abajo. Compruebe la cabeza, cuello, hombros, espalda, pecho, y asegúrese de revisar la parte delantera, la espalda y los lados de los brazos y las piernas. Compruebe la ingle, palmas de las manos, uñas de las manos, las plantas de los pies, las uñas de los pies, y el área entre los dedos del pie. Un amigo o familiar puede ser capaz de ayudar a inspeccionar áreas tales como el cuero cabelludo y el cuello ..
(3) Sea consciente de dónde están sus lunares son y cómo se ven. Busque cualquier signo de cambio de esquema, forma, tamaño, color (especialmente negro) o la sensación de un lunar existente. Además, tenga en cuenta los nuevos o lunares, inusual, "de aspecto feo". Recuerde revisar cuidadosamente los lunares en tiempos de cambios hormonales, como la adolescencia, el embarazo y la menopausia. Se sabe que a medida que cambian los niveles hormonales, los lunares también pueden cambiar.
Prevención del Melanoma
radiación UV del sol y de las lámparas solares y cabinas de bronceado daña la piel y puede conducir a melanoma y otros tipos de cáncer de piel. La intensidad de la radiación ultravioleta del sol es el mayor en el verano, especialmente durante las horas del mediodía. Una simple regla es evitar el sol o proteger su piel cada vez que su sombra es más corta de lo que eres. Las personas que trabajan o juegan en el sol deben usar ropa protectora, como un sombrero y mangas largas. Muchos médicos creen que los protectores solares pueden ayudar a prevenir el melanoma, especialmente aquellos que reflejan, absorben y /o dispersión de los dos tipos de radiación ultravioleta. Los protectores solares se clasifican en la fuerza de acuerdo con un factor de protección solar (SPF). Los que tienen un valor SPF de 2 a 11 proporcionan una protección mínima; aquellos con un SPF de 12 al 29 proporcionan una protección moderada, mientras que aquellos con un SPF de 30 o superior proporcionan una alta protección contra las quemaduras solares. Gafas de sol que tienen lentes absorbentes de radiación UV también deben ser usados. La etiqueta debe especificar que las lentes bloquean al menos 99 por ciento de la radiación UVA y UVB. ROC ofrecen una gama de pantallas con MINESOL (TM) que protegen la piel contra los efectos negativos de los UVA y los UVB. Las personas con antecedentes de melanoma se aconsejaría a mirar su bloqueador solar SPF 60. Uvistat & registro; es una de las mejores marcas irlandesas de protección solar y fue formulado originalmente por los dermatólogos para utilizar con los pacientes que sufren de la piel dañada por el sol. Este producto es comercializado por Boehringer Ingelheim y ofrece UVA y UVB equilibrada, es hipoalergénica, resistente al agua y tiene una duración de aproximadamente 85 minutos.
Métodos de tratamiento
La cirugía es el tratamiento estándar para esta enfermedad y es necesario para eliminar no sólo el tumor, sino también algo del tejido normal que lo rodea con el fin de minimizar las posibilidades de metástasis. La anchura y la profundidad de la piel circundante que debe ser eliminado depende del grosor del melanoma y cuán profundamente ha invadido la piel. Si es necesario eliminar una gran área de tejido, un injerto de piel se puede realizar al mismo tiempo. Curiosamente, la nueva investigación sugiere que las personas que tienen melanomas pequeños, pueden ser tratados con éxito con escisiones más pequeñas que se necesitaba en el pasado. La investigación realizada en Suecia, publicado en la edición de octubre de 2001 del cáncer, encontró que los pacientes con melanomas, 0,8 a 2,0 mm de espesor, lo hicieron igual de bien si tenían 2 cm de tejido sano eliminado en lugar de los 5 cm aceptados.
Sentinel la biopsia del ganglio ahora se ha convertido en parte del tratamiento estándar para el melanoma. Cirujanos localizar centinela o nodos de vigilancia, mediante la inyección de una sustancia radiactiva y un colorante azul en el sitio de la melanoma. Una vez que estos agentes han migrado a los ganglios centinela, los nodos pueden ser identificados por la presencia del colorante azul y con la ayuda de un detector de radioisótopos de mano que emite un pitido como un contador Geiger. El examen microscópico del tejido de los nodos extirpados determina si el melanoma se ha metastatizado de su sitio original. Cuando se ha producido la metástasis, métodos adicionales de tratamiento incluyen quimioterapia, terapia de radiación y terapia biológica se puede utilizar por separado o en combinación. Una de la combinación común regímenes utilizados con más frecuencia es el llamado régimen Darmouth que consiste en carmustina (BCNU), cisplatino, DTIC, y el tamoxifeno. Los informes iniciales describen tasas de respuesta del 50%.
La terapia biológica o inmunoterapia utiliza modificadores de la respuesta biológica (TMB) para reforzar el sistema inmunológico del cuerpo y proteger contra la recurrencia del melanoma. Para los pacientes con un alto riesgo de recurrencia, el interferón alfa (Roferon-A) a veces se recomienda después de la cirugía. vacunas interleucina-2 y melanoma son otros BRM en estudio. científicos francés de los INSERM U 463 laboratorios, en Nantes, se han desarrollado recientemente un tratamiento para estimular el sistema inmunológico de los pacientes con melanoma después de haber tenido una cirugía para extirpar tumores de la piel. El tratamiento se basa en unas células llamadas TILS (linfocitos infiltrantes de tumores) que producen una reacción contra el cáncer, ha reducido el número de recaídas y el aumento de la supervivencia de los pacientes que recibieron el tratamiento en los primeros ensayos.
Genética la terapia será más prevelent como una investigación reciente de un equipo internacional de expertos sugiere que la mayoría de los melanomas malignos tienen mutaciones en el gen BRAF. El Dr. Richard Wooster y sus colegas, del Instituto Wellcome Trust Sanger en Cambridge, Reino Unido, llevaron a cabo una búsqueda en todo el genoma de los genes que con frecuencia rápidas mutaciones que causan cáncer. Los autores afirman en la última edición de la naturaleza, que los cánceres surgen debido a la acumulación de mutaciones en genes críticos que alteran el programa normal de la proliferación celular, la diferenciación y la muerte. Los investigadores concluyen que el 66 por ciento de los melanomas malignos tienen mutaciones en el gen BRAF. El descubrimiento de un nuevo oncogén en un punto tan temprano en el proyecto sugiere que las búsquedas sistemáticas a través de los genomas de células de cáncer de mutaciones podrían proporcionar una imagen mucho más clara de los defectos que subyacen en el cáncer. Los resultados de su estudio siguen una investigación que comparó la secuencia de BRAF de 15 líneas de células cancerosas con las células sanas de los mismos donantes. De manera significativa, los investigadores encontraron que la mayoría de las mutaciones puede estar situado en una región específica de la proteína BRAF. Se interrumpen la actividad enzimática de la proteína BRAF y por lo tanto el crecimiento de la célula afectada. Los autores concluyen que la alta frecuencia de mutaciones BRAF en los melanomas malignos sugiere que centrarse en la actividad de este gen podría representar una nueva estrategia de tratamiento para el cáncer de piel
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¿Y el futuro?
los expertos son optimistas para el descubrimiento debido a la mutación previamente desconocido es muy similar a otro que ayuda a causar un tipo de leucemia. En los ensayos, un fármaco que bloquea ese gen, ya ha sido un éxito notable en el tratamiento de pacientes con leucemia. El profesor Mike Stratton, jefe del Proyecto del Genoma del Cáncer, también cree que este descubrimiento podría ser una ventaja directa a nuevos tratamientos para el melanoma maligno. Podría tomar alrededor de cinco años para identificar un compuesto seguro para su uso, seguido de varios años de ensayos clínicos y sería de unos 15 años antes de disponer de un fármaco. En el Reino Unido, 6.000 nuevos casos de melanoma maligno se diagnostican cada año y 1.700 personas mueren a causa de la enfermedad. El número de casos nuevos en los EE.UU. es de 54.000 y el número de muertes cada año 7.400. Dr. Mike Dexter, director del Wellcome Trust, también espera que la información del genoma humano para dar lugar a una revolución en el tratamiento del cáncer. Este es un descubrimiento interesante que pone de relieve la estrecha relación entre la genética y el cáncer. La causa de esta mutación genética no está clara, pero sí sabemos que la radiación ultravioleta daña el ADN y desencadena el cáncer. Hay una relación directa entre la exposición al sol y el melanoma, y la gente debe permanecer alerta ante este peligro
Punteros del melanoma
De gran tamaño -. La mayoría de los melanomas son por lo general al menos 5 milímetros (aproximadamente 1 /4 pulgada) de ancho cuando se encuentran; aunque muchos puede ser mucho más grande. Una inusual gran lunar puede ser un melanoma
Muchos colores -. Una mezcla de beige, marrón, blanco, rosa, rojo, gris, azul, negro y sobre todo en un lunar sugiere melanoma
irregular. frontera -. Si un lunar tiene un borde que es irregular o con muescas, puede ser un melanoma
superficie anormal - Si un lunar es escamosa, escamosa, exudación o sangrado, con una herida abierta que no cicatriza, o tiene un bulto duro en ella, puede ser un melanoma
sensación inusual -. Si un lunar pica o dolorosa y tierna, el melanoma puede estar presente
anormal de la piel alrededor de Mole -. Si el color desde el topo se extiende en la piel alrededor de ella o si esta piel se pone roja o pierde su color (se vuelve de color blanco o gris), el melanoma puede estar presente.
datos clave sobre melanoma maligno en Irlanda |
* Promedio de 375 nuevos casos por año, 1994-98:. 235 en las hembras, los machos 140 en
* promedio de 60 muertes por año:. 32 en las hembras, 28 machos en
* las tasas de incidencia estandarizada por edad aproximadamente un 50% mayor en las mujeres que en los hombres.
* 6 de la categoría más frecuente para la incidencia de cáncer en las mujeres, 12 en los machos.
* 12 causa más frecuente de muerte por cáncer en los hombres, 15ª en las hembras.
* La edad media al diagnóstico de 58 años para las mujeres y 60 años para los hombres, inferior a la de todos los cánceres.
* Mayor tasa de incidencia entre los varones en Irlanda del Norte (NI) de la República (ROI), en aproximadamente un 14%.
* las tasas de incidencia más altas que la media de la UE para los hombres y, en especial, las mujeres.