El uso de los llamados "biopsias de ganglio centinela" para determinar si el melanoma tiene empezaron a dar forma propagación ahorra algunos pacientes el dolor de tener todos sus ganglios linfáticos, U.S. informan los investigadores.
La estrategia también puede dar a los pacientes ajump-inicio de un tratamiento agresivo, que addrf.
Hay pocas opciones de tratamiento formelanoma menos que la enfermedad se detecta a tiempo. Como resultado, el melanoma es uno de los cánceres thedeadliest alrededor.
Sin embargo, los pacientes cuyos ganglios linfáticos testedpositive para el cáncer, y que habían eliminado todos sus ganglios linfáticos, había una tasa de supervivencia de cinco años muchhigher en comparación con aquellos que resultaron positivo, pero delayednode eliminación.
Estos resultados deberían ayudar a hacer la biopsia sentinelnode práctica estándar en el tratamiento de este tipo de tumor maligno, dijo leadresearcher el Dr. Donald L. Morton, director médico y jefe de la melanomaprogram en el Instituto de cáncer John Wayne en San hospital Johns en Santa Mónica, California
.
Su equipo publicó sus hallazgos en theSept. 28 edición de la
New England Journal ofMedicine
.
"La gente había sido escéptico de que la biopsia sentinelnode era necesario. Esto consolida aún más la opinión de que es ", dijo Dr.Vijay Trisal, profesor asistente de oncología quirúrgica en City of Hope CancerCenter de Duarte, California." Esto nos da una idea acerca de la biología del cáncer, y nos da munición que esto es lo correcto TODO. "
los hallazgos" no temblar la tierra enel sentido de tratamiento, pero ciertamente en términos de predicción ", comentó Dr.Donald McCain, un cirujano oncólogo y miembro de la división de melanoma atHackensack Centro Médico de la Universidad del Centro del cáncer, en Hackensack, Nueva Jersey
el melanoma es el más rápido increasingmalignancy en el mundo de hoy. Según la Sociedad Americana del Cáncer, nearly60,000 estadounidenses serán diagnosticados con melanoma este año, y casi 8,000will morir de la enfermedad.
Alrededor del 20 por ciento de los pacientes con melanomasof grosor intermedio tiene una extensión microscópica de su cáncer a los ganglios linfáticos - es decir, la metástasis no puede ser visto o sentido. En términos generales, el melanoma que se propaga a los ganglios linfáticos tiene una gran poorerprognosis.
Sin embargo, los médicos no han sido bien cómo toapproach el tema. Los expertos han tendido a dividir en dos campos:. Onerecommending que todos los ganglios linfáticos pueden eliminar de forma automática, y la otheradvocating esperar hasta que la masa que se puede sentir en los ganglios linfáticos
"El problema con [ ,,,0],el primer enfoque] isthat ya que sólo el 20 por ciento de los pacientes
han
metástasis ganglionar, el porcentaje other80 tiene una operación que no pueden beneficiarse. No se reallyneed ", explicó Morton. "La pregunta es cómo calcular que hace y whodoesn't lo necesita."
Introduzca biopsia del ganglio centinela, un techniquedeveloped por Morton y sus colegas hace unos 20 años. Aquí, el cirujano testsonly uno o dos ganglios linfáticos, donde es más probable que el cáncer a la cabeza a first.If estos son positivos, el resto de los ganglios linfáticos se prueban y se retira. Ifnot, el paciente se queda solo.
"Hemos encontrado que alrededor del 20 por ciento de peopleof este espesor intermedio se habría extendido a uno o dos ganglios centinela", dijo Morton.
Este ensayo, que un editorialcalled acompaña el "más grande e importante ensayo de formelanoma biopsia centinela de los ganglios linfáticos realizado hasta la fecha," tratamos de determinar si la diferencia biopsia del ganglio centinela madeany en la supervivencia.
los investigadores asignaron aleatoriamente 1,269patients con melanoma grosor intermedio (1,2 a 3,5 milímetros) para tener Asentinel biopsia del ganglio (seguido de la eliminación de los ganglios linfáticos si containedcancer) o simplemente la observación. Si los participantes en la observación de sólo groupdeveloped una masa palpable en su área linfático, que también se sometieron a la extracción de Todos los ganglios linfáticos
Cinco años, libre de plagas wassimilar supervivencia en ambos grupos:. 78,3 por ciento en el grupo de biopsia y 73,1 por ciento en el grupo de theobservation.
La diferencia estuvo en los pacientes withcancer-positivas frente a los ganglios linfáticos negativos. Los pacientes cuyos ganglios centinela weretumor-negativo tuvieron una tasa de supervivencia a cinco años del 90,2 por ciento, mientras que los ganglios centinela withtumor positivos tenían una tasa de supervivencia de sólo el 72.3percent.
Y para aquellos pacientes con ganglios linfáticos positivos, el cinco tasa de supervivencia a cinco años es mayor entre los que inmediatamente hadall sus extrajeron los nódulos linfáticos (72,3 por ciento) frente a los que retrasa la eliminación (52.4percent).
"Por lo que yo sé, fuera de este trialthere nunca ha habido ningún ensayo aleatorio que mostró un beneficio en la supervivencia formelanoma con biopsia del ganglio centinela ", dijo Morton.
La técnica se utiliza de forma rutinaria por doctorsfor los cánceres de mama, pulmón y colon. "Es un principio universal que en cancersthat difundir a través de los vasos linfáticos, si es que va a extenderse, va a ser en thesentinel nodo", dijo Morton. "La biopsia del ganglio centinela ahorra dos tercios de las mujeres aradical disección actuario."
Como para el melanoma, los expertos nowknow hay un beneficio en la supervivencia allí, también. "Los que tienen sentinellym
positivo